Nadziąślaki są zapalno-rozrostowymi guzami dziąsła, w których etiologii istotną rolę odgrywają przewlekłe urazy i zaniedbania higieniczne.

Celem pracy jest ocena wyników leczenia nadziąślaków u pacjentów Zakładu Chirurgii Stomatologicznej Instytutu Stomatologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego z lat 1997-2009.

Materiał obejmuje 242 chorych, w większości kobiet – 158 (65,3%). Średnia wieku leczonych wynosiła 43,4 lat. Rozpoznanie ustalano na podstawie badania histopatologicznego materiałów operacyjnych. Leczono 197 nadziąślaków zapalnych i włóknistych oraz 46 nadziąślaków olbrzymiokomórkowych (łącznie 243 zmiany). Zmiany usuwano na ostro, w części przypadków wykonano elektrokoagulację podłoża lub jego odparowanie laserem CO2. Pooperacyjne ubytki dziąseł pozostawiano do wyziarninowania, pokrywano płatami śluzówkowo-okostnowymi przesuniętymi dokoronowo lub dwuwarstwowo przeszczepami podnabłonkowej tkanki łącznej z podniebienia i płatami śluzówkowymi przesuniętymi dokoronowo lub bocznie.

Bardzo dobre rezultaty czynnościowe i estetyczne obserwowano po pokryciu dwuwarstwowym ubytków powstałych po usunięciu nadziąślaków.

Wznowy stwierdzono w 10 przypadkach nadziąślaków zapalnych i włóknistych oraz 3 olbrzymiokomórkowych.

Przedzabiegowe usunięcie złogów nazębnych oraz poprawa higieny jamy ustnej powodowały wyraźne ograniczenie towarzyszącego stanu zapalnego oraz zmniejszenie nadziąślaków.

Nadziąślaki należą do zmian zapalno-rozrostowych, w których etiologii istotną rolę odgrywa czynnik urazowy i zapalny. Z tego powodu faza higienizacyjna powinna zawsze poprzedzać właściwe leczenie chirurgiczne.
 

Epuli are inflammatory-hyperplastic tumours of the gingiva in whose aetiology chronic trauma and neglected hygiene play a significant role. The aim of the study was to evaluate the results of treatment of epuli in patients of the Department of Oral Surgery, Dental Institute, Collegium Medicum, Jagiellonian University, during the years 1997-2009. The material involved 242 patients, mainly females – 158 (65.3%). The mean age of those treated was 43.4 years. Diagnosis was made on the basis of histopathological examination of material from procedures. Treatment was carried out on 197 inflammatory and fibrous epuli and on 46 giant-cell epuli (together 243 growths). The growths were excised, in some of them electrocoagulation of the substratum was carried out or it was vaporised with the CO2 laser. Postoperative gingival deficits left to granulate, were covered with mucoperiosteal flaps moved coronally or with two-layered subepithelial transplants of connective tissue taken from the palate and mucosal flaps moved coronally or laterally. Very good functional and aesthetic results were seen after two-layer covering of deficits arising after removal of epuli. Recurrence was found in 10 cases of inflammatory and fibrous epuli and in 3 giant-cell epuli. Postoperative removal of deposits on teeth and improvement in oral hygiene allowed for a distinct limitation of the associated inflammation and a reduction in size of the epuli.

Neurofibromatoza typu I (NF-1) jest częstą chorobą autosomalną dominującą (1 : 2500-4000 żywych urodzeń), którą charakteryzuje występowanie wieloogniskowych zmian w układzie nerwowym, na skórze i w kościach. Ekspresja objawów jest indywidualnie i wiekowo zmienna, także u członków tej samej obciążonej rodziny. Choroba jest wynikiem mutacji genu 17q 11.2

Na podstawie piśmiennictwa przedstawiono objawy kliniczne NF-1, ze szczególnym uwzględnieniem występujących w obrębie narządu żucia, które dotyczą około 70-90% pacjentów. Opisano charakter zmian na błonie śluzowej jamy ustnej, dziąsłach, w uzębieniu i kościach. Zilustrowano je dokumentacją fotograficzną własnych przypadków klinicznych.

Podkreślono konieczność uwzględnienia opieki stomatologicznej i regularnych badań kontrolnych jamy ustnej jako elementu wielospecjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami z NF-1.
 

Neurofibromatosis type I (NF-1) is a frequent dominating autosomal disease (1 : 2500-4000 live births), that is characterised by the occurrence of many foci of changes in the nervous system, on the skin and bones. The manifestation of symptoms varies according to the individual and to age and also in members of the same affected family. The disease is the result of mutation of gene 17q 11.2 The clinical signs of NF-1 are described on the basis of the literature, with particular reference to those occurring in the region of the stomatognathic system, that occur in about 70-90% of patients. A description is given of the character of the changes on the oral mucosa, gingivae, the dentition and in bone. These were illustrated with photographic documentation of the author's own clinical cases. Emphasis was made about the necessity of dental care and regular control examinations of the oral cavity as an element of the multi-disciplined medical care of patients with NF-1.

Jednym z najczęstszych powikłań leczenia ortodontycznego aparatami stałymi jest demineralizacja szkliwa wokół zamków, przejawiająca się klinicznie w postaci białych plam. Główną ich przyczyną jest niewątpliwie nadmierna akumulacja płytki bakteryjnej. Ostatnio opublikowane badania wskazują jednak, że wytrawianie szkliwa i stosowanie adhezyjnych systemów samotrawiących również mogą sprzyjać temu powikłaniu. W pracy opisano wpływ wytrawiania na właściwości szkliwa. Przedstawiono także metody, które minimalizują lub eliminują udział czynnika kwasowego w kondycjonowaniu szkliwa.

One of the most common complications of orthodontic treatment with fixed appliances is the demineralisation of enamel around brackets that appears clinically in the form of white spots. The main cause of these is undoubtedly the excessive accumulation of dental plaque. Recently published studies indicate, however, that the etching of enamel and use of adhesive self-etching systems may also make this more likely. The study describes the influence of etching on the properties of enamel. It also describes methods that minimalise or eliminate the use of acid in enamel conditioning.

W pracy przedstawiono przyczyny uogólnionego starcia zębów oraz jego obraz kliniczny na podstawie wybranego piśmiennictwa. Opisano przypadek pacjenta, u którego stwierdzono postępującą, zaawansowaną atrycję zębów. Leczenie przeprowadzono etapowo. W pierwszym etapie leczenia zastosowano szynę akrylową, a następnie uzupełnienia stałe: wkłady koronowo-korzeniowe, korony i mosty na podbudowie metalowej licowane porcelaną oraz licówki pełnoceramiczne. Dzięki użyciu diagnostycznego nawoskowania uzyskano możliwość wizualizacji efektów leczenia oraz przetestowania nowych warunków zwarciowych. W wyniku rehabilitacji protetycznej przywrócono prawidłową wysokość zwarcia, stabilne kontakty zwarciowe oraz uzyskano znaczną poprawę estetyki uzębienia pacjenta.

The study describes the causes of generalized tooth wear and its clinical picture, on the basis of selected literature. A description is given of a case of a patient in whom a diagnosis was made of increasing advanced tooth attrition. Treatment was carried out in stages. In the first stage use was made of an acrylic appliance, followed by permanent restorations: crown posts, crowns and bridges on a metal substructure faced with porcelain and full ceramic facings. Thanks to the use of diagnostic waxing it was possible to visualise the effects of treatment and to pretest new occlusal conditions. As a result of prosthetic rehabilitation the correct vertical dimension was recreated together with stable occlusal contacts and a significant improvement of the dental aesthetics of the patient.

W artykule opisano zastosowanie materiału złożonego w różnych przypadkach z codziennej praktyki stomatologicznej.

The article describes the use of composite material in various cases in everyday dental practice.

W artykule przedstawiono przypadek kliniczny, w którego leczeniu zastosowano nowoczesne metody współczesnej stomatologii estetycznej: wybielanie zębów, rekonturing kompozytowy, korony pełnoceramiczne oraz licówki porcelanowe.

The article describes a clinical case in which modern methods of aesthetic dentistry were used: bleaching of teeth, composite recontouring, complete ceramic crowns and porcelain veneers.

W kolejnym przypadku z praktyki autora pracy opisanym w fotoreportażu klinicznym powodem zgłoszenia się pacjentki na konsultację był problem natury estetycznej – pęknięcie licówki. Okazało się jednak, że była to przyczyna wtórna, przyczynę źródłową zaś stanowiło niewyrównanie płaszczyzny okluzji w odcinkach bocznych. Użycie w trakcie rekonstrukcji P-A wkładów i nakładów ceramicznych, korony pełnoceramicznej oraz licówek porcelanowych przyniosło zamierzony efekt terapeutyczny i estetyczny.

A consecutive case in the practice of the author is described with a clinical photo report in connection with a female patient who presented as a consultation with a problem of an aesthetic nature – a cracked facing. It turned out, however, that this was a secondary cause, the original cause being unevenness of the occlusal surfaces in the posterior teeth region. The use of ceramic inlays and onlays, full ceramic crown and porcelain facings in the P-A reconstruction brought the intended therapeutic and aesthetic effects.

Na podstawie prezentowanych przypadków klinicznych przedstawiono znaczenie prawidłowego badania pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem informacji pochodzących z wywiadu, w planowaniu i prowadzeniu leczenia ubytków tkanek twardych zębów pochodzenia niepróchnicowego.

The meaning of proper patient examination is discussed on the basis of clinical cases. Particular attention is payed to information arising from the history taking, in the planning and carrying out of treatment of non-cariogenic cavities of the hard dental tissues.

Celem pracy było przedstawienie danych statystycznych na temat spraw sądowych dotyczących odpowiedzialności zawodowej lekarzy różnych specjalności stomatologicznych. Omówiono również najczęstsze powody niezadowolenia pacjentów z leczenia protetycznego oraz przedyskutowano metody postępowania pod kątem ograniczenia klinicznych czynników ryzyka i zapobiegania błędom medycznym, a także zmniejszenia liczby procesów sądowych.

The aim of the study was to present statistical data regarding court cases about the dentist's professional liability in various dental specializations. There is also a discussion of the most common reasons why patients are not satisfied with prosthetic treatment. Methods of procedure are described in the light of limitation of clinical risk factors and preventing medical mistakes and also reducing the number of court cases.

Jednym z nowszych alloplastycznych materiałów augmentacyjnych jest syntetyczny materiał kościozastępczy Cerasorb Paro®. Nowe właściwości mikroarchitektoniczne tego materiału sprawiają, że cechują go przydatne w chirurgii periodontologicznej właściwości kliniczne. Celem pracy była ocena materiału Cerasorb Paro® jako środka do augmentacji ubytków periodontologicznych – stosowanego samodzielnie oraz dodatkowo z błoną zaporową Epi-Guide®. Badaniu poddano 26 pacjentów (19 kobiet i 7 mężczyzn) Katedry i Zakładu Chirurgii Stomatologicznej Akademii Medycznej we Wrocławiu w wieku od 25 do 62 lat. Pacjentów podzielono losowo na dwie grupy badane. W pierwszej grupie znalazły się osoby, u których wykonywano zabieg płatowy, połączony z procedurą sterowanej regeneracji kości za pomocą augmentacji materiałem Cerasorb Paro®, w grupie drugiej zastosowano dodatkowo kolagenową błonę zaporową Epi-Guide®. Łącznie poddano ocenie 28 zębów. W wyniku zabiegu stwierdzono istotną statystycznie poprawę parametrów klinicznych w obu badanych grupach, przy czym wartości tych parametrów były lepsze w grupie drugiej.

One of the newer alloplastic augmentation materials is the synthetic bone substitute material Cerasorb Paro®. The new microarchitecture of this material gives it useful clinical properties for periodontal surgery. The aim of the study was to evaluate the material Cerasorb Paro® as a means to augment periodontal defects – used alone or with Epi-Guide® barrier membrane. Examinations were carried out on twenty six patients (19 females and 7 males) at the Chair and Department of Oral Surgery, Wrocław Medical School, between the ages of 25 to 62 years. Patients were divided randomly into two groups. In the first group there were individuals in whom flap operations were carried out together with guided bone regeneration with augmentation using Cerasorb Paro® material. In the second group additional use was made of the collagen barrier membrane Epi-Guide®. In total, 28 teeth were evaluated. As a result of the procedure there was found to be a statistically significant improvement of clinical parameters in both groups. At the same time the values of these parameters were better in the second group.

W pracy przedstawiono opis leczenia endodontycznego zęba 22 z rozpoznaniem resorpcji wewnętrznej typu C. Po opracowaniu kanału korzeniowego część wierzchołkową wypełniono metodą jednego ćwieka gutaperkowego, a jamę resorpcyjną preparatem MTA.

Hasła indeksowe:resorpcja wewnętrzna, leczenie endodontyczne

The study describes endodontic treatment of tooth 22 with diagnosed type C internal resorption. After instrumentation of the root canal the periapical part was filled using the single gutta percha cone method and the resorbed area was filled with MTA.

Celem przeprowadzonego badania była ocena wpływu schłodzenia tkanek miękkich, po stronie podawania iniekcji, na percepcję dolegliwości bólowych u dzieci, którym wykonywano znieczulenie miejscowe nasiękowe poprzedzające usunięcie zęba mlecznego.

Przeprowadzone badanie wykazało, że u dzieci, u których wykonano znieczulenie miejscowe poprzedzone schłodzeniem tkanek miękkich, dolegliwości bólowe związane z zastrzykiem i całą procedurą usunięcia zęba były znacznie mniejsze niż u pozostałych badanych.
 

The aim of the study was to evaluate the influence of soft tissue cooling on the side where the injection was given, on the perception of pain in children who had local iniltration anaesthesia prior to removal of deciduous tooth. The studies showed that in children who received local anaesthesia preceded by cooling of the soft tissue, the pain associated with injection and the whole procedure of tooth removal was significantly lower than in the remainder of those studied.

W pracy przedstawiono opis leczenia jednostronnego braku zębów szczęki z wykorzystaniem protezy szkieletowej z zamkami Preci-Line.

The study describes the treatment of unilateral lack of teeth in the maxilla, using a skeleton denture with Preci-Line precision attachment.

W pracy przedstawiono przypadek złamania patologicznego trzonu żuchwy u 74-letniej kobiety. Wykonano zabieg osteosyntezy stabilnej i badanie histopatologiczne zmiany trzonu żuchwy. Stwierdzono obecność ogniska szpiczaka mnogiego. Rozszerzona diagnostyka histopatologiczna, radiologiczna i laboratoryjna potwierdziła rozpoznanie wstępne. Pacjentkę skierowano do leczenia onkologicznego. Obserwacja 6-miesięczna nie wykazała progresji nowotworu.

The study describes a case of pathological fracture of the body of the mandible in a 74-year-old female. The procedure of stable osteosynthesis was carried together with histopathological examination of the lesion in the body of the mandible. A focus of multiple myeloma was found. Further histopathological, radiological and laboratory investigations confirmed the initial diagnosis. The patient was referred to the oncological department. Six month follow-up did not reveal any progression of the neoplasm.

W pracy omówiono mechanizm działania toksyny botulinowej typu A (TBA). Przedstawiono zastosowanie TBA w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego, przemieszczenia doprzedniego krążka w stawie skroniowo-żuchwowym, a także w profilaktyce nawykowego zwichnięcia żuchwy.

The study describes the mechanism of action of botulin type A toxin (BTA). A description is given of its use in muscular-fascial pain, anterior translation of articular disc in the temporomandibular joint and also in prevention of habitual dislocation of the mandible.

Celem pracy była ocena kliniczna wyników leczenia zębów stałych metodą pokrycia bezpośredniego miazgi z użyciem preparatu Biodentine. Badany materiał zastosowano w 32 przypadkach obnażenia lub zranienia miazgi. Oceny wyników leczenia dokonano po 3, 6 i 12 miesiącach. Wstępne wyniki badań wskazują, że materiał Biodentine stanowi alternatywę stosowanych dotychczas materiałów, zapewniając pomyślne wyniki leczenia obnażonej lub zranionej miazgi metodą pokrycia bezpośredniego.

Hasła indeksowe:Biodentine, pokrycie bezpośrednie, miazga zębowa, zębina reparacyjna

The aim of the study was a clinical assessment of the results of treating permanent teeth by the method of direct pulp capping using the preparation Biodentine. The material under study was used in 32 cases of exposure or injury to the pulp. Evaluation of the results of treatment was carried out after 3, 6 and 12 months. Initial results show that the material Biodentine constitutes an alternative to materials used until now, ensuring a successful result for treatment of exposed or injured pulp by direct covering.

W pracy przedstawiono opis dwóch przypadków leczenia pacjentów z brakami zębowymi, które stanowiły wskazanie do zastosowania protez kombinowanych. Charakterystyczną cechą takich uzupełnień są elementy stałe i ruchome, wzbogacone o łączniki precyzyjne zapewniające wysoką estetykę i stabilność uzupełnienia na podłożu protetycznym.

The study describes two cases of treating tooth loss that had an indication for combined prostheses. The characteristics of these prostheses are the fixed and movable components, enhanced with precision attachments that ensure high aesthetics and stability of the denture base.

W pracy omówiono zagadnienie występowania zębów nadliczbowych w okolicy zębów trzonowych szczęki. Przedstawiono opis dwóch przypadków. Przypadek 1 dotyczy pacjentki, u której przypadkowo wykryto rzadko występujący całkowicie zatrzymany ząb trzonowy czwarty, wyrzynający się koroną w kierunku zatoki szczękowej a korzeniem w kierunku jamy ustnej. Przypadek 2 opisuje pacjentkę, u której stwierdzono dwa zęby przytrzonowe w okolicy górnego zęba mądrości.

The study decribes the incidence of supernumerary teeth in the region of the maxillary molars. A description of two cases is given. Case 1 concerns a female patient in whom there was found by accident to be a rarely occurring totally retained fourth molar whose crown was erupting in the direction of the maxillary sinus and its root was in the direction of the oral cavity. Case 2 describes a female patient in whom there were found two paramolars in the region of the upper wisdom tooth.

W pracy przedstawiono leczenie pacjentki z przetoką zewnątrzustną pochodzenia zębowego, która została wcześniej nieprawidłowo rozpoznana jako zmiana skórna oraz nieskutecznie leczona wyłącznie za pomocą antybiotykoterapii ogólnej. Po prawidłowym zdiagnozowaniu źródła przetoki przeprowadzono leczenie przyczynowe endodontyczne oraz higienizacyjne. Efektem leczenia było całkowite zamknięcie przetoki bez konieczności stosowania antybiotykoterapii systemowej oraz leczenia chirurgicznego.

The study describes treatment of a female patient with extraoral fistula of dental origin, that had previously been wrongly diagnosed as a dermal lesion and unsuccessfully treated with systemic antibiotic therapy alone. After the correct diagnosis of the source of the fistula, endodontic treatment and appropriate oral hygiene were carried out. The effect of the treatment was the complete closure of the fistula without any need of systemic antibiotics or surgery.

Diastemy w odcinku przednim uzębienia, zwłaszcza w szczęce, są dość częstym zjawiskiem. Mają one negatywny wpływ na estetykę i potrafią zaburzyć nawet najbardziej atrakcyjny uśmiech. Można je zamykać w różny sposób. W pracy przedstawiono zamykanie diastem i trem zębowych z zastosowaniem licówek ceramicznych, które umożliwiają uzyskanie najlepszego efektu estetycznego.

Przedstawiony w pracy przypadek pacjentki, która podlegała okresowej kontroli przez 3 lata, pozwala udowodnić trwałość i niezmienność uzyskanego efektu leczniczego. 
 

Diastemas in the anterior segment of the dental arch, especially in the maxilla, are a relatively frequent occurrence. They have a negative influence on aesthetics and can spoil even the most attractive smile. They may be closed in various ways. The study describes the closure of diastemas and gaps using ceramic facings that allow for the attainment of the best aesthetic result. The study describes the case of a female patient, who had periodic control visits over 3 years that allowed for confirmation of the permanent and lasting nature of the effects of the treatment.