Diagnostyka próchnicy nieubytkowej

W mojej praktyce często leczę pacjentów z tzw. próchnicą nieubytkową i nie ukrywam, że mam problemy diagnostyczne z prawidłowym  rozpoznaniem.  Słyszałem o nowych metodach rozpoznawania próchnicy na powierzchniach stycznych. Które z nich mogą być pomocne w codziennej praktyce lekarza stomatologa?

Kiedy usuwać zęby mleczne ze wskazań ortodontycznych?

Czasami zgłaszają się do mnie mali pacjenci po konsultacji ortodontycznej z zaleceniem usunięcia zdrowych zębów mlecznych. Czy jest to rzeczywiście konieczne, a jeśli tak – to w jakich sytuacjach?

Odbudowa zęba trzonowego metodą półpośrednią

Jaki rodzaj małoinwazyjnego postępowania można zaproponować pacjentowi, u którego konieczna jest wymiana korony metalowej, ale nie decyduje się on na wykonanie nowego uzupełnienia protetycznego?

Naprawa mostu porcelanowego na podbudowie metalowej

Czy każde uszkodzenie porcelanowej pracy protetycznej na podbudowie metalowej musi się wiązać z jej wymianą? Jak można postąpić w przypadku, gdy pacjent nie decyduje się na wykonanie nowego uzupełnienia protetycznego?

Czy to prawda, że mają ulec zmianie przepisy w dziedzinie ochrony radiologicznej dotyczące lekarzy stomatologów?

Dobór koloru wypełnienia w praktyce stomatologicznej

Od wielu lat jestem stomatologiem dziecięcym i bardzo często leczę zęby po urazie. Zawsze mam jednak wątpliwości, gdy wykonuję rekonstrukcję kompozytową zębów przednich, czy dobrze dobrałam kolor wypełnienia. Czy jest może jakaś nowoczesna metoda doboru koloru lub urządzenie, które byłoby pomocne w mojej praktyce?

Jak postąpić w przypadku recesji dziąsłowych?

Zgłosiła się do mnie pacjentka z odsłoniętymi znacznie (ok. 4 mm) szyjkami kłów i zębów przedtrzonowych szczęki od strony przedsionkowej. Powierzchnia korzeni nie jest zmieniona, ale pacjentka skarży się na wrażliwość odsłoniętych powierzchni i ich nieestetyczny wygląd. Czy można je w jakiś sposób pokryć i jakie jest rokowanie w takich przypadkach?

Nietypowa lokalizacja dostępu do jamy zęba

W całej swojej karierze lekarza dentysty, lecząc endodontycznie zęby sieczne dolne, zawsze stwarzałam dostęp do jamy zęba w obrębie powierzchni językowej. Ostatnio dowiedziałam się, że w przypadku tych zębów należy trepanację komory wykonać od strony wargowej, a nie w sposób konwencjonalny – w obrębie powierzchni językowej. Czy rzeczywiście obecnie zaleca się takie postępowanie?

Czy wiertła Gatesa-Gliddena są nadal przydatne podczas leczenia endodontycznego zębów?

Ostatnio w czasie szkolenia dowiedziałam się, że gdy używa się rotacyjnych systemów niklowo-tytanowych podczas opracowywania kanałów korzeniowych, nie ma uzasadnienia stosowanie wierteł Gatesa-Gliddena. Ich funkcję przejęły rotacyjne instrumenty NiTi, używane jako pierwsze do preparacji kanałów. Czy wiertła Gatesa-Gliddena są zatem w ogóle przydatne w leczeniu endodontycznym zębów?

Jak prawidłowo określić długość roboczą kanału z użyciem endometru?

Od kilku lat używam endometru do pomiaru długości roboczej kanału podczas leczenia endodontycznego. Mimo iż staram się opracowywać kanał zgodnie ze wskazaniem endometru, w większości przypadków po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego okazuje się, że przepchnęłam materiał podczas ostatecznego wypełniania kanału. Ponieważ wiem, że w trakcie opracowania wstępnie określona długość robocza może ulec zmianie, tj. może po opracowaniu okazać się krótsza od określonej na początku leczenia, dokonuję zazwyczaj kilkakrotnego pomiaru podczas opracowania kanału, a także bezpośrednio przed wypełnieniem ostatecznym.

Jak należy postąpić w przypadku wybicia zęba mlecznego?

Zadzwoniła do mnie pacjentka, której 2­letni syn podczas zabawy dokonał ekstrakcji własnego zęba siecznego bocznego szczęki. Ząb został usunięty sznurkiem od żaluzji, który przypadkowo owinął się wokół korony. Ponieważ w dniu urazu nie było możliwe zgłoszenie się z dzieckiem do jakiegokowiek gabinetu stomatologicznego, poprosiłem o zrobienie i przesłanie fotografii zarówno uszkodzonego wyrostka zębodołowego, jak i usuniętego zęba (w załączeniu). Odradziłem zaproponowaną przez matkę replantację zęba i zaleciłem miękką dietę, zimne okłady i jak najszybsze zgłoszenie się do gabinetu w celu przeprowadzenia dokładnego badania. Czy moje postępowanie było właściwe?

Jak postąpić z uszkodzoną licówką porcelanową?

Zgłosiła się do mnie pacjentka z odłamaną licówką porcelanową. Czy muszę ją zdjąć i wykonać nową, czy też są jakieś sposoby naprawienia uzupełnienia?

Jakich materiałów używa się obecnie do osadzania czasowych uzupełnień protetycznych?

Ostatnio dowiedziałam się, że tzw. fleczer nie jest już powszechnie zalecany do osadzania uzupełnień czasowych. Czy jest coś w zamian na rynku?

Jak pomóc niemowlęciu podczas bolesnego ząbkowania?

Na pytanie odpowiadają: dr Katarzyna Kot, dr hab. Alicja Nowicka, prof. Mariusz Lipski z  Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie

Rekomendacje PTO, PTS, PLTR dotyczące badania MRI u pacjenta ortodontycznego

Coraz częściej pacjenci przychodzą do gabinetu stomatologicznego w celu zdjęcia retainera lub stałego aparatu ortodontycznego, gdyż odmówiono im wykonania badania rezonansu magnetycznego z tymi aparatami. Czy radiolodzy mają rację, każąc pacjentom zdejmować aparat?

Czy stosując uniwersalne systemy łączące, należy wytrawiać szkliwo?

Ostatnio do wypełniania ubytków kompozytem są bardzo polecane nowe uniwersalne systemy łączące. Czy stosując te systemy, należy wytrawiać szkliwo?

Jak uniknąć powikłań znieczulenia przewodowego?

W związku z zabiegiem stomatologicznym zrobiłam 6-letniemu dziecku znieczulenie przewodowe, które utrzymało się jeszcze przez pewien czas po powrocie do domu. W tym czasie dziecko nagryzało wargę, czego skutkiem było znaczne uszkodzenie, które goiło się kilka dni. Co zrobić, by uniknąć tego powikłania?

Czas uformowania się wierzchołka korzenia podczas apeksyfikacji wodorotlenkiem wapnia

Jak długo trzeba czekać, by doszło do uformowania się wierzchołka korzenia podczas apeksyfikacji wodorotlenkiem wapnia?

Stosowanie artykainy u dzieci

W ulotce dołączonej do artykainy przeczytałam, że nie należy jej stosować u dzieci poniżej 4. roku życia. Jakiego zatem znieczulenia powinnam użyć u małego dziecka?

Grzybica jamy ustnej u dziecka spowodowana stosowaniem aparatu czynnościowego

Czy w związku ze stosowaniem aparatu czynnościowego u dziecka może się pojawić grzybica jamy ustnej, tak jak u dorosłych użytkujących protezy akrylowe?