REPORTAŻ KLINICZNY
Flow Injection i technika stempla. Odbudowa zębów w odcinku bocznym.
Michał Jaczewski
Odbudowa kompozytowa powierzchni żującej zębów bocznych, przy jednoczesnym zachowaniu naturalnej morfologii i prawidłowych kontaktów zgryzowych, jest zawsze dużym wyzwaniem dla lekarza dentysty. Odbudowa warstwowa wymaga znajomości anatomii zęba, umiejętności pracy z materiałem kompozytowym, a także doświadczenia klinicznego. W przypadkach, gdy powierzchnia żująca zęba jest uszkodzona już na początku leczenia (co często zdarza się przy rozległych ubytkach typu MOD) lub planowane jest podniesienie pionowego wymiaru zwarcia (np. u pacjentów z głębokim starciem zębów), technika Flow Injection może być odpowiednią alternatywą. Znacząco przyspiesza i ułatwia proces odbudowy anatomicznego kształtu zęba, jednak wymaga starannego planowania i przygotowania. Natomiast w przypadkach, gdy powierzchnia żująca zęba jest nienaruszona, technika stempla może być pierwszym wyborem.
TECHNIKA FLOW INJECTION
Decyzja dotycząca sposobu planowania i realizacji odbudowy z wykorzystaniem techniki Flow Injection zależy od użytkownika. Można wybrać tradycyjny wax-up lub skorzystać z narzędzi cyfrowych na etapie planowania. Dedykowane oprogramowanie do projektowania ułatwia tworzenie naturalnego kształtu i morfologii przyszłej odbudowy oraz pozwala na precyzyjne odtworzenie relacji okluzyjnych. Po przygotowaniu wax-upu konieczne jest przeniesienie projektu do jamy ustnej pacjenta. Odbywa się to za pomocą wydrukowanego lub klasycznego modelu z wax-upem, który stanowi podstawę do wykonania matrycy lub indeksu silikonowego. Indeks ten jest następnie wykorzystywany wewnątrzustnie do iniekcji płynnego kompozytu. Aby umożliwić prawidłowe utwardzanie światłem przez indeks, materiał użyty do jego wykonania powinien być jak najbardziej transparentny.
UWAGI DLA POSZCZEGÓLNYCH OBSZARÓW
W odcinku bocznym warto rozważyć indeks wykonany z dwóch różnych materiałów – miękkiego silikonu wewnątrz i twardego na zewnątrz. Dzięki jego większej sztywności, w porównaniu z klasycznym miękkim indeksem silikonowym, możliwe jest dociskanie indeksu w celu uzyskania dokładnej adaptacji do odizolowanych zębów i tkanek miękkich bez ryzyka zniekształcenia odbudowywanego kształtu zęba. Na ryc. 1 
Ryc. 1. Wydrukowany model i indeks silikonowy.
widać dokładnie
taki indeks – samodzielnie i na wydrukowanym modelu. Do jego wykonania zastosowano garnek ciśnieniowy przeznaczony do utwardzania żywic samopolimeryzujących pod ciśnieniem (Aquapres™, Lang Dental), które zapewniają niezwykle dokładne odwzorowanie cyfrowego wax-upu.
Odbudowa zębów bocznych techniką Flow Injection wymaga wcześniejszego usunięcia wszystkich zmian próchnicowych oraz odbudowy powierzchni stycznych w celu przywrócenia punktów kontaktu. Wówczas aplikowany kompozyt pozwoli odtworzyć wyłącznie powierzchnię okluzyjną. W przypadku leczenia kilku zębów zaleca się procedurę dwuetapową z techniką naprzemienną......................
PRZEJDŹ DO ARTYKUŁU W WOLNYM DOSTĘPIE
https://www.magazyn-stomatologiczny.pl/a6993/Technika-Injection-Flowable-i-technika-stempla--Odbudowa-zebow-w-odcinku-bocznym.html
