w wolnym dostępie \"Bezpośrednia licówka kompozytowa w odcinku przednim.....\" | Magazyn Stomatologiczny

Bezpośrednia licówka kompozytowa w odcinku przednim wykonana z użyciem uniwersalnego kompozytu typu bulk-fill z uproszczonym systemem odcieni
– opis przypadku klinicznego

W leczeniu stomatologicznym odcinka przedniego obok aspektów funkcjonalnych, efekt estetyczny odgrywa dominującą rolę. Choć obie te kwestie są niezwykle ważne dla lekarzy, wielu pacjentów koncentruje się przede wszystkim na idealnym wyglądzie wypełnień. Na szczęście duża liczba pacjentów rozwinęła dziś silną świadomość stomatologiczną i dlatego jest gotowa ponieść niezbędne wydatki finansowe, aby uzyskać atrakcyjny uśmiech.

W ostatnich dziesięcioleciach ciągły rozwój materiałoznawstwa kompozytów i systemów adhezyjnych zaowocował znacznym postępem w zakresie właściwości materiałów i związanych z nimi protokołów postępowania w stomatologii adhezyjnej, a także w zakresie bezpieczeństwa leczenia (1-3). Jednocześnie znacznie rozszerzono zakres wskazań do adhezyjnych rekonstrukcji kompozytowych w odcinku przednim i bocznym. Szczególnie w ciągu ostatnich 30 lat wewnątrzustne stosowanie kompozytów u pacjentów w obszarze zębów przednich zostało udoskonalone poprzez wprowadzenie i ciągłe ulepszanie różnych technik warstwowych (4-12). Obecnie bezpośrednie rekonstrukcje kompozytowe można stosować w szerokim zakresie wskazań – od minimalnie inwazyjnych zabiegów i procedur zmiany kształtu zębów bez ubytków po rozległe odbudowy zębów przednich, które często zastępują dużą część objętości korony zęba (13-16).

Obecnie dostępna jest niemal przytłaczająca różnorodność materiałów kompozytowych do bezpośredniego stosowania u pacjentów. Materiały te można podzielić na klasyczne kompozyty uniwersalne, tradycyjne kompozyty płynne, kompozyty typu bulk-fill (o płynnej i plastycznej konsystencji), kompozyty termoplastyczne, a nawet kompozyty o wysokiej estetyce do zaawansowanych wypełnień w odcinku przednim. Oczywiście, prawie wszyscy producenci materiałów kompozytowych oferują większość tych klas materiałów jako własne marki. To często utrudnia lekarzom śledzenie, który materiał jest najlepiej dopasowany do danego przypadku. Od pewnego czasu obserwuje się trend coraz większego faworyzowania kompozytów uniwersalnych. Dokładniej mówiąc, są to materiały charakteryzujące się wysoką zdolnością do adaptacji kolorystycznej (tzw. efektem kameleona), co umożliwia pokrycie pełnego spektrum odcieni Vita® przy zastosowaniu ograniczonej liczby odcieni. Jeśli w gabinecie stomatologicznym jest wielu wymagających pacjentów, którzy ponoszą dodatkowe koszty związane z estetycznymi, wysokiej jakości wypełnieniami zębów przednich, konieczne może okazać się zastosowanie kompozytu estetycznego o różnych stopniach przezierności/opakerowości.

Prezentacja przypadku klinicznego

Do naszego gabinetu stomatologicznego zgłosiła się 60-letnia pacjentka z prośbą o lepsze optyczne ustawienie w łuku zębowym lewego bocznego siekacza szczęki, który jest wyraźnie położony podniebiennie w stosunku do lewego siekacza centralnego (ryc. 1 i 2).

Ryc. 1, 2. Sytuacja wyjściowa: lewy siekacz boczny jest ustawiony wyraźnie podniebiennie w stosunku do zębów sąsiednich. To przeszkadza pacjentce, który chciałaby uzyskać lepszą integrację wizualną z łukiem zębowym.

Oprócz samego zęba, pacjentce szczególnie przeszkadzał fakt, że ząb wydawał się znacznie ciemniejszy w uśmiechu w porównaniu z lewym siekaczem centralnym i koroną PFM na lewym kle. Ząb bezzwłocznie zareagował nadwrażliwością na test na zimno, nie wykazał przy tym nieprawidłowości w teście opukiwania. Po zapoznaniu się z możliwymi alternatywami leczenia i ich kosztami, pacjentka zdecydowała się na licówkę bezpośrednią z użyciem uniwersalnego kompozytu GrandioSO Unlimited (VOCO GmbH, Cuxhaven).

Leczenie rozpoczęto od dokładnego oczyszczenia zęba z zewnętrznych osadów za pomocą pasty profilaktycznej bez fluoru i gumki w kształcie kielicha. Następnie odpowiedni odcień kompozytu określono na wciąż wilgotnym zębie (ryc. 3)

Ryc. 3. Dobór odcienia na wilgotnym zębie.

Wybrany odcień kompozytu sprawdzono, nakładając niewielką porcję kompozytu na powierzchnię zęba, który nie został wysuszony i nie był wstępnie zabezpieczony materiałem wiążącym (17). Konieczna jest polimeryzacja próbki kompozytu światłem przez czas określony przez producenta w celu uzyskania miarodajnego porównania optycznego. Dopiero przy wystarczającej..........

PRZEJDŹ DO CAŁEGO ARTYKUŁU:
https://www.magazyn-stomatologiczny.pl/a6952/Bezposrednia-licowka-kompozytowa-w-odcinku-przednim-wykonana-z-uzyciem-uniwersalnego-kompozytu-typu-bulk-fill-z-uproszczonym-systemem-odcieni------opis-przypadku-klinicznego.html