Problem dysharmonii rysów twarzy u pacjenta a montaż łuku twarzowego – rozwiązania praktyczne

Agnieszka Banasiak, Luiza Czerniawska-Kliman

Streszczenie:

W leczeniu protetycznym standardem jest wykorzystanie łuku twarzowego i artykulatora w celu dokładnego odwzorowania przestrzennej relacji szczęki i żuchwy. Jednak w przypadku pacjentów z asymetrią twarzoczaszki standardowe założenie łuku twarzowego może prowadzić do błędów – niewłaściwego ustawienia płaszczyzny zwarcia i w konsekwencji nieprawidłowego dopasowania prac protetycznych. Problem pojawia się szczególnie, gdy zewnętrzne otwory słuchowe są na różnych wysokościach lub linie poziome twarzy (źreniczna, kątów ust) są nieparalelne.

Aby uniknąć błędów, należy skorygować ustawienie łuku twarzowego bezpośrednio na twarzy pacjenta, dostosowując jego położenie do poziomej płaszczyzny referencyjnej, a nie bezwzględnie do anatomicznych punktów. W przypadku twarzy skośnej łuk powinien być dostosowany do ogólnego pochylenia poziomych linii twarzy. Badania pokazują, że nieuwzględnienie asymetrii przy montażu łuku skutkuje przechyleniem płaszczyzny zwarcia i błędami protetycznymi.

Prawidłowe zastosowanie łuku twarzowego, uwzględniające korektę ustawienia przy asymetrii, umożliwia dokładniejsze przeniesienie płaszczyzny okluzyjnej zębów górnych, co wpływa na lepszą funkcjonalność i estetykę wykonanych uzupełnień protetycznych.

Hasła indeksowe: łuk twarzowy, protetyka, asymetria twarzy

Abstract

In prosthetic treatment, the use of a facebow and articulator is the standard approach for accurately reproducing the spatial relationship between the maxilla and mandible. However, in patients with craniofacial asymmetry, standard facebow placement may lead to errors – such as improper orientation of the occlusal plane and, consequently, incorrect fit of prosthetic restorations. This issue arises particularly when the external auditory meatuses are positioned at different heights or when the facial horizontal lines (e.g., interpupillary line, lip line) are not parallel.

To avoid such errors, the facebow should be adjusted directly on the patient’s face, aligning it with a horizontal reference plane rather than relying strictly on anatomical landmarks. In cases of a slanted face, the face bow should be positioned in accordance with the general inclination of the facial horizontal lines. Studies have shown that failure to account for asymmetry during facebow transfer can result in a tilted occlusal plane and significant prosthetic inaccuracies.

Proper application of the facebow, with appropriate adjustment for asymmetry, allows for more accurate transfer of the maxillary occlusal plane. This leads to improved function and esthetics in the final prosthetic restorations.

Key words: face bow, prosthodontic, facial asymmetry

Piśmiennictwo:

1. Suman V, Sonnahalli NK, Chowdhary R. Use of facebow device in prosthodontics: A systematic review on randomized control trials. J Indian Prosthodont Soc. 2021; 21(1): 11-18.
2. Nagy WW, Goldstein GR. Facebow use in clinical prosthodontic practice. J Prosthodont. 2019; 28(7): 772-774.
3. Fradeani M, Barducci G. Estetyczna rehabilitacja uzupełnieniami stałymi. Tom 2: Leczenie protetyczne. Systematyka osiągania estetycznej, biologicznej i czynnościowej integracji. Warszawa: Wydawnictwo Kwintesencja; 2013.
4. Thiesen G, Gribel BF, Freitas MP. Facial asymmetry: A current review. Dental Press J Orthod. 2015; 20(6): 110-125.
5. Kim DS, Park SH, Ahn JJ i wsp. In vitro comparison of the accuracy of an occlusal plane transfer method between facebow and POP bow systems in asymmetric ear position. J Adv Prosthodont. 2023; 15(5): 271-280.