Wartość diagnostyczna tomografii komputerowej wiązki stożkowej w rozpoznawaniu poprzecznych złamań korzeni zębów. Badania in vitro

Dostęp do tego artykułu jest płatny.
Zapraszamy do zakupu!

Cena: 6.15 PLN (z VAT)

Po dokonaniu zakupu artykuł w postaci pliku PDF prześlemy bezpośrednio pod twój adres e-mail.

Kup artykuł
Oskar Armata, Elżbieta Bołtacz‑Rzepkowska

Diagnostic value of cone‑beam computed tomography in diagnosing horizontal root fractures – an in vitro study

Streszczenie
Wstęp. Szczelina złamania poprzecznego nie zawsze jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich bezpośrednio lub w krótkim czasie po urazie, dlatego wczesne rozpoznanie tych złamań w warunkach klinicznych jest trudne.
Cel pracy. Ocena skuteczności obrazowania poprzecznych złamań korzeni zębów za pomocą tomografii komputerowej wiązki stożkowej.
Materiał i metody. Do badań wykorzystano 24 bydlęce zęby sieczne. Podzielono je losowo na dwie grupy (po 12 zębów): eksperymentalną z wygenerowanymi poprzecznymi złamaniami korzeni oraz kontrolną bez złamań. Wszystkie zęby poddano badaniu za pomocą tomografii komputerowej wiązki stożkowej CS 9300 (Carestream, USA) z polem obrazowania 5 x 5 cm i rozdzielczością 90 µm oraz badaniu radiologicznemu. Oceny dokonało dwóch obserwatorów różniących się stażem pracy. Wyniki poddano analizie statystycznej, przyjęto poziom istotności α = 0,05.
Wyniki. Szczeliny złamania zostały zdiagnozowane przez obydwu obserwatorów w 100% przypadków w badaniach CBCT. Na podstawie radiogramów pierwszy badacz rozpoznał 50% złamań, a drugi 41,7% (średnio 45,8%). Zgodność obserwatorów była bardzo wysoka (współczynnik kappa Cohena 1,00 CBCT i 0,88 RTG).
Wnioski. Tomograf wiązki stożkowej z małym polem obrazowania i wysoką rozdzielczością zapewnia jakość diagnostyczną pozwalającą na skuteczne obrazowanie poprzecznych złamań korzeni zębów.

Abstract
The fracture line of horizontal root fracture is not always visible on dental radiographs directly or shortly after trauma, therefore an early diagnosis of such cases is very difficult in clinical conditions.
Aim of the study. Evaluation of the efficacy of cone-beam computed tomography imaging of horizontal root fractures of teeth.
Material and methods. Twenty-four bovine lateral incisors were used in the study. They were randomly divided into two groups (12 teeth each): a test group with artificially created horizontal root fractures and a control group with no fractures. The teeth were imaged by the CS 9300 cone-beam scanner (Carestream, USA) with the 5 x 5 cm field of view and the resolution up to 90 μm and by dental radiography. The specimens were examined by two observers with different job tenure. The statistical analysis of the results was made and the level of significance was set at α = 0.05.
Results. In CBCT scans the fracture lines were detected by both observers in 100% of cases. Radiographs enabled the first observer to see 50% of fractures and the second observer 41.7% of them (on average 45.8%). The inter-observer agreement was very high (the kappa coefficient of CBCT equals 1.00 and 0.88 for radiographs).
Conclusions. Cone-beam tomography with small field of view and high resolution ensures the diagnostic quality that allows for effective imaging of horizontal root fractures. 

Hasła indeksowe: poprzeczne złamanie korzenia, tomografia komputerowa wiązki stożkowej, diagnostyka
Key words: horizontal root fracture, cone-beam computed tomography (CBCT), diagnosis

PIŚMIENNICTWO
  1. Andreasen J.O., Andreasen F.M.: Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth, 3rd ed. Munksgaard, Copenhagen 1994, 279-314.
  2. Tsukiboshi M.: Treatment Planning for Traumatized Teeth. 2nd ed. Chapter 5. Quintessence, Warsaw 2012, 71-88.
  3. Andreasen F.M., Andreasen J.O., Cvek M.: Root fractures. In: Andreasen J.O., Andreasen F.M., Andersson L., eds. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. Munksgaard, Copenhagen 2007, 337-371.
  4. Orhan K., Aksoy U., Kalender A.: Cone-beam computed tomographic evaluation of spontaneously healed root fracture. J. Endod., 2010, 36, 1584-1587.
  5. Wőlner-Hanssen AB, von Arx T.: Permanent teeth with horizontal root fractures after dental trauma: a retrospective study. Schweiz. Monatsschr. Zahnmed., 2010, 120, 200-212.
  6. Weinert-Grood A., Weiger R.: Leczenie i kontrola przebiegu poprzecznego złamania korzenia. Quintessence, 2000, 5, 295-303.
  7. Calişkan M., Pehlivan Y.: Prognosis of root-fractured permanent incisors, Endod. Dent. Traumatol., 1996, 12, 3, 129-136.
  8. Hassan B. i wsp.: Detection of vertical root fractures in endodontically treated teeth by a cone beam computed tomography scan. J. Endod., 2009, 35, 719-722.
  9. Silveira P.F. i wsp.: Detection of vertical root fractures by conventional radiographic examination and cone beam computed tomography – an in vitro analysis. Dent. Traumatol., 2013, 29, 41-46.
  10. Wenzel A. i wsp.: Variable-resolution cone-beam computerized tomography with enhancement filtration compared with intraoral photostimulable phosphor radiography in detection of transverse root fractures in an in vitro model. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2009, 108, 6, 939-945.
  11. Avsever H. i wsp.: Comparison of intraoral radiography and cone-beam computed tomography for the detection of horizontal root fractures: an in vitro study. Clin. Oral Investig., 2014, 18, 1, 285-292.
  12. Różyło-Kalinowska I., Różyło T.K.: Tomografia komputerowa wiązki stożkowej w diagnostyce pionowego złamania korzeni zębów – badanie in vitro. Czas. Stomatol., 2010, 63, 3, 191-198.
  13. Cohen J.: A coefficient of agreement for nominal scales. Educational and Psychological Measurement, 1960, 20, 37-46.
  14. Woolson R.F.: Statistical Methods for the Analysis of Biomedical Data. John Wiley & Sons, Inc., New York 1987, 204-238.
  15. Nair M.K. i wsp.: Accuracy of tuned aperture computed tomography in the diagnosis of radicular fractures in non-restored maxillary anterior teeth: an in vitro study. Dentomaxillofac. Radiol., 2002, 31, 299-304.
  16. Dale R.: Dentoalveolar trauma. Emerg. Med. Clin. North Am., 2000, 18, 521-538.
  17. Molina J.R. i wsp.: Root fractures in children and adolescents: diagnostic considerations. Dent. Traumatol., 2008, 24, 503-509.
  18. Wang P. i wsp.: Evaluation of horizontal/oblique root fractures in the palatal roots of maxillary first molars using cone-beam computed tomography: a report of three cases. Dent. Traumatol., 2011, 27, 6, 464-467.
  19. Iikubo M. i wsp.: Accuracy of intraoral radiography, multidetector helical CT and limited cone-beam CT for the detection of horizontal tooth root fracture. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2009, 108, 70-74.
  20. Kamburoğlu K., Ilker Cebeci A.R., Gröndahl H.G.: Effectiveness of limited cone-beam computed tomography in the detection of horizontal root fracture. Dent. Traumatol., 2009, 25, 3, 256-261.
  21. Costa F.F. i wsp.: Influence of cone-beam computed tomographic scan mode for detection of horizontal root fracture. J. Endod., 2014, 40, 9, 1-5.
  22. Costa F.F. i wsp.: Use of large-volume cone-beam computed tomography in identification and localization of horizontal root fracture in the presence and absence of intracanal metallic post. J. Endod., 2012, 38, 6, 856-859.
  23. Costa F.F. i wsp.: Detection of horizontal root fracture with small-volume cone-beam computed tomography in the presence and absence of intracanal metallic post. J. Endod., 2011, 37, 10, 1456-1459.