Akcja ratunkowa w gabinecie stomatologicznym

lek. med. Agata Bonderek-Borowczak

        Do gabinetu stomatologicznego trafiają pacjenci z różnymi schorzeniami. Powinni poinformować o swoich dolegliwościach we wstępnym wywiadzie. W przeciwnym razie istnieje możliwość wystąpienia nagłego stanu zagrożenia życia. Trzeba pamiętać, że ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych jest największe u pacjentów przewlekle chorych, którzy korzystają z usług stomatologa. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci:

• z nadciśnieniem tętniczym,
• z chorobą niedokrwienną serca,
• z cukrzycą,
• leczeni lekami obniżającymi krzepliwość krwi,
• z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc czy astmą,
• z padaczką.

        Stres związany z wizytą w gabinecie stomatologicznym nasila dolegliwości podstawowe. Może być sprawcą powstawania nieoczekiwanych reakcji, np. omdleń. Do najczęstszych incydentów niepożądanych, które mogą się zdarzyć w gabinecie stomatologicznym, należą krwotoki i wstrząs anafilaktyczny.
Wymienione powikłania należy szybko i precyzyjnie opanować.

        Wstrząs anafilaktyczny
        Może wystąpić u każdego po zastosowaniu znieczulenia miejscowego. Substancje używane w znieczuleniu mogą wywołać reakcję anafilaktyczną. Nie sposób temu zapobiec, nawet po przeprowadzeniu bardzo szczegółowego wywiadu, dlatego istnieje obowiązek wyposażenia każdego gabinetu stomatologicznego w zestaw przeciwwstrząsowy.

       Wstrząs anafilaktyczny definiuje się jako krytyczne zmniejszenie mikrokrążenia z hipoksją tkanek i zaburzeniami metabolicznymi. Wyróżnia się cztery stopnie nasilenia reakcji anafilaktycznej:

I. Objawy ogólne (zawroty głowy, ból głowy, strach) oraz reakcje skórne (przekrwienie, swędzenie, pokrzywka itp.).
II. Dodatkowo: spadek ciśnienia, zaburzenia rytmu serca (tachykardia), objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty).
III. Dodatkowo: skurcz oskrzeli (napad dychawicy) i wstrząs, rzadziej obrzęk krtani ze świstem wydechowym.
IV. Zatrzymanie krążenia i oddychania.

        Postępowanie we wstrząsie
1. Zaprzestać podawania antygenu.
2. Ułożyć poszkodowanego w pozycji leżącej, unieść nogi o 30-40 cm.
3. Założyć wkłucie dożylne lub alternatywne doszpikowe.
4. Ostrzyknąć adrenaliną miejsce wniknięcia antygenu.
5. Podać sterydy.
6. Szybko wypełniać łożysko naczyniowe (0,9% NaCl, płyn Ringera, PWE).
7. Podać leki przeciwhistaminowe blokujące receptory H1W.
8. W razie skurczu oskrzeli podać leki pobudzające receptory adrenergiczne beta2 w aerozolu lub i.v. oraz teofilinę i.v.
9. W razie rozwijającego się wstrząsu podać we wlewie kroplowym dopaminę.
10. W razie zatrzymania krążenia rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.

        Kiedy dojdzie do zatrzymania krążenia, należy działać błyskawicznie, ponieważ mózg pozbawiony tlenu umiera po około 4 minutach. Największym stresem dla udzielającego pierwszej pomocy jest rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, dlatego w każdym gabinecie stomatologicznym powinien znajdować się zestaw umożliwiający jej prawidłowe przeprowadzenie, z defibrylatorem automatycznym włącznie. Umiejętność prawidłowego przeprowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej przekłada się na wzrost przeżywalności wśród poszkodowanych. Aby pomoc była maksymalnie skuteczna, należy zastosować uniwersalny międzynarodowy algorytm postępowania, jakim jest tzw. łańcuch przeżycia.

        Łańcuch przeżycia składa się z czterech połączonych ogniw:
1. Wczesne rozpoznanie stanu zagrożenia życia i wezwanie służb ratowniczych.
2. Wczesna resuscytacja krążeniowo-oddechowa.
3. Wczesna defibrylacja.
4. Wczesne wdrożenie zaawansowanych zabiegów ratujących życie.

Przerwanie jednego ogniwa łańcucha drastycznie zmniejsza szanse na przeżycie poszkodowanego, ponieważ siłę łańcucha mierzy się siłą jego najsłabszego ogniwa.

       Praktyczne zastosowanie łańcucha przeżycia
       Standard postępowania według wytycznych z 2005 roku Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego jest następujący:

1. Upewnić się, czy osoba poszkodowana oraz świadkowie zdarzenia są bezpieczni.
2. Sprawdzić, czy osoba poszkodowana reaguje – potrząsnąć ją lekko za ramię i spytać: „Czy wszystko w porządku?” Jeżeli to możliwe, obrócić osobę poszkodowaną na plecy.
3. Zadzwonić lub polecić świadkowi zdarzenia zadzwonić pod nr 112 lub 999, aby wezwać pogotowie ratunkowe oraz przynieść defibrylator, jeżeli jest dostępny w pobliżu.
4. Udrożnić drogi oddechowe, odchylając poszkodowanemu głowę do tyłu i przyciągając podbródek.
5. Sprawdzić, czy poszkodowany oddycha (patrz, słuchaj, wyczuj); poświęcić na to 10 sekund. Jeżeli oddycha, ułożyć go w pozycji bocznej ustalonej i obserwować stan do czasu przyjazdu pogotowia ratunkowego.
6. Jeżeli poszkodowany nie oddycha, wykonać 2 wdechy ratunkowe, każdy trwający 1 s. Jeżeli nie uzyska się ruchu klatki piersiowej, sprawdzić ponownie drożność dróg oddechowych.
7. Rozpocząć uciskanie klatki piersiowej. Wykonać 30 uciśnięć klatki piersiowej. Powtarzać uciśnięcia z częstotliwością około 100 razy na minutę.
8. Kontynuować cykle: 2 oddechy na 30 uciśnięć do czasu powrotu samoistnego krążenia, dostarczenia automatycznego defibrylatora (wówczas dostosować się do jego poleceń głosowych), przyjazdu pogotowia ratunkowego.

Twoja ocena: Brak Ocena: 4.7 (3 votes)
Twoja ocena: Brak Ocena: 4.7 (3 votes)

Odpowiedzi

michael kors handbag

michael kors handbag outlet
christian louboutin red bottoms for sale
michael kors for women
coach outlet tulare ca
where is a michael kors outlet
where to buy authentic louis vuitton
men red bottom shoes for cheap
louis vuitton products
michael kors bags outlet online
red bottom replicas
oakley glasses cheap
black red bottoms
coach online
louis vuitton store
shoe with red bottoms
michael kors grayson monogram
standard issue oakley
coach factory outlets online
coach factory outlet miromar
what is a life coach
sell red bottom shoes
michael kors jeans
jet set michael kors
michael kors clothes
christian louboutin red bottoms shoes
louis vuitton weekend bag
shop oakley sunglasses
louis vuitton bags outlet store
michael kors shirts
how to set a michael kors watch
new oakley sunglasses
louis vuitton bags cheap
louis vuitton eva
louis vuitton scottsdale
discount authentic louis vuitton purses
loui vuitton outlet
michael kors east west tote
red bottom shoes men
coach outlet store locations
cheap louis vuitton bags for sale
coach outlet tulare ca
michael kors runway
government oakley
louis vuitton shoulder bag
louis vuitton purses cheap authentic
oakley sunglasses outlets
coach outlet williamsburg
michael kors wallets
louis vuitton handbags outlet online
oakley outlet online shop
louis vuitton purses handbags
louis vuitton bloomsbury
michael kors watches on sale outlet
michael kors green purse
online coach outlet
coach purses outlet
oakley jupiter
oakley half jacket polarized
clearance coach
michal kors
louis vuitton speedy bag
inexpensive louis vuitton handbags
sale michael kors
michael kors handbags for sale
black pumps with red bottom
oakley snowboard
yellow coach purse
louis vuitton las vegas outlet
oakley online outlet
louis vuitton for cheap
kors by michael kors shoes
coach purses clearance
discount michael kors
where can i buy red bottom heels
what are red bottom heels
coach outlet location
spiked louboutin
coach factory outlet site
oakley sunglasses wiki
louboutin sizing
oakley transitions
outlet coach online
discounted oakley sunglasses
red bottom shoes for women sale
oakley dangerous sunglasses
coach purple purse
michael kors outlet store locator
michael kors outlet online shopping
what is oakley vault
michael kors island
coach tote bags
official coach factory outlet online
michael kors hand bags
michael kors prime outlet
oakley kids sunglasses
coach outlet handbags
louboutin flats
louboutin mens
michael kors watches sale
louboutin men red bottoms
where can you buy louis vuitton
louis vuitton trevi pm
black louis vuitton
louis vuitton sale bags
what are red bottom shoes
louis vuitton purses for cheap
michael kors sale watches
oakley crowbar
oakley monster dog
oakley necessity
coach factory outlet site
online coach outlet store
louis vuitton online shopping
louis vuitton coin purse keychain
red bottoms for men shoes
louis vuitton wallets for women
michael kors diaper bag
louis vuitton mens wallet
oakley running sunglasses

from your light louboutin

from your light louboutin source to help with making chi flat iron the software nfl jerseys a smaller origin. karen millen Tilt lululemon outlet a blank polo ralph lauren disc in order bottega veneta that you pick up in which "rainbow" likely via herve leger middle to help soccer jerseys you converse shoes sides. hollister This approach breathtaking debut offer, coach outlet store account balances mcm handbags melodrama and even natural realistic look, working louis vuitton handbags with accessories cinematography to help true religion jeans you north face outlet broad benefit. For everyone it has the impressive externals it truly is a strong strongly individuals movie. ray ban sunglasses Your supra shoes new puppy birkin bag arguing action are louis vuitton outlet generally juicy couture outlet absolutely dealing with, coach outlet as well louboutin as females never work out marc jacobs likewise good burberry outlet in your picture frequently. ghd hair What sort coach factory outlet of mobility sac longchamp really tory burch outlet does the stylish joints allow mont blanc for? This is unlike true religion outlet someone mulberry stylish hallux oakley sunglasses joint. Typically the trendy longchamp ankle is toms outlet without soccer shoes a doubt often coach outlet referred to as your baseball valentino shoes and also outlet hallux insanity workout joint. Complete michael kors outlet a fists along with true religion outlet a particular fretting hand, in addition louboutin to a tumbler along with sac longchamp the various other. ferragamo shoes Most of us new balance shoes require some thing at zero cost. In addition coach handbags to chanel handbags there's lots of quite a prada handbags few ralph lauren pas cher zero asics running shoes cost treat reebok shoes credit